(FORM B) / (फॉर्म बी)

Application for Inspection of Records / अभिलेखों के निरीक्षण के लिए प्रारूप

Under Section 6(1) of the Right to Information Act 2005) 

सूचना का अधिकार अधिनियम 2005 की धारा 6(1) के अंतर्गत अभिलेखों के निरीक्षण के लिए आवेदन

1. I am a citizen of India. Please furnish the following information to me at my address : / मैं भारत का नागरिक हूँ। कृपया मुझे मेरे पते पर निम्नलिखित सूचना प्रदान करें:
2. To the best of my knowledge, the above desired information does not relate to Section 8 & 9 of the Act, which are exempted from disclosure / मेरी जानकारी के अनुसार, उपरोक्त वांछित सूचना अधिनियम की धारा 8 और 9 से संबंधित नहीं है,     जिन्हें प्रकटीकरण से छूट दी गयी है।
3. Whether the information sought concerns the life and liberty of a person? [Yes/No] (Please tick any one) / क्या सूचना किसी व्यक्ति के जीवन और स्वतंत्रता से संबंधित है? [हाँ/नहीं] (कृपया किसी एक पर टिक करें)
4. Details of the fee paid:/ भुगतान किए गए शुल्क का विवरण:
   1. Mode: Cash / DD / Bankers Cheque No. ……………………………………
      माध्यम: नकद / डीडी / बैंक चैकक्…………………………………………
   2. Ref: DD / Bankers Cheque No…………………….date…………………………………
      संदर्भ: डीडी / बैंक चैक क्र……………………………. दिनांक…………………………..
   3. Receipt No………………………………….Date ………………………………
      रसीद क्र…………………………….दिनांक………………….
   4. Amount, Rs. / राशि, रु…………………………..

Name / नाम : …………………………………………………..
Address / पता  : …………………………………………………
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Phone No / दूरभाष  : ………………………………………………..
E-mail / ई-मेल : ………………………………………………….